29 октября - День псориза

Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое проявляется появлением бляшек, покрытых серебристым шелушением.

Средняя частота встречаемости псориаза в мире около 2% от всего населения. В странах с холодным и сырым климатом заболеваемость значительно выше, чем в странах с теплым климатом и морем. Псориаз относят к генетически детерминированным заболеваниям, причем наследуется предрасположенность, и поэтому заболевание, при определённых условиях, может себя и не проявить. Врачи выделяют три критических момента начала псориаза:

  • половое созревание
  • 27-35 лет
  • период климакса (для женщин)

Очень часто пусковым механизмом являются стрессовые ситуации, операции и травмы, прием некоторых лекарств, употребление алкоголя и другие интоксикации, острые и хронические инфекции, гормональный дисбаланс (в т. ч. беременность, роды), аллергические реакции и некоторые другие факторы. Псориазу свойственна сезонность. Чаще всего обострение возникает в холодный период, а вот летом и на отдыхе в теплых странах многие отмечают улучшение состояния кожи.

Выделяют несколько клинических форм псориаза.

  1. Обычный(вульгарный) псориаз
  2. Осложненный псориаз
  3. Атипичный псориаз.

1. Для обычного (вульгарного) псориаза типичными местами локализации бляшек является волосистая часть головы, разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, крестец. Проявляется плоскими, четко отграниченными бляшками застойно-красного цвета, которые покрыты легко снимаемыми серовато-белыми чешуйками. Стоит отметить, что при псориазе рост волос на голове не уменьшается, волосы не выпадают, они остаются такими, как были до проявления заболевания. Как и у любой другой болезни в течении псориаза выделяют несколько стадий:

  • прогрессирующую, когда появляются новые элементы
  • стационарную-когда бляшки не изменяют своего размера и новых элементов не появляется
  • регрессирующую стадию. когда высыпания бледно-розовые, перестают шелушится, уменьшаются в размерах

2. Осложненный псориаз включает поражение всей поверхности кожи, которая становится красной, утолщенной, блестящей, шелушащейся, покрывается трещинами, может сопровождаться общей тяжелой интоксикацией. Еще одной из форм является артропатический псориаз, когда появляется припухлость, болезненность и деформация суставов на фоне имеющихся кожных высыпаний. Форма, которая очень часто поражает стопы и кисти, а в отдельных случаях и все тело-пустулезный псориаз. При этой форме происходит образование множественных сливающихся гнойничков, не содержащих микробов. Одной из форм также является экссудативный псориаз. При этой форме на поверхности высыпаний выступает жидкость, засыхающая в плотную корку.

3. Атипичный псориаз чаще всего поражает складки и гениталии; себорейный проявляется поражением лица; в бородавчатую форму может перейти долго существующие, значительно утолщенные очаги; а рупиоидый псориаз проявляется покрытием очагов поражения толстыми корками, которые самостоятельно не удаляются с кожи; фолликулярный псориаз-это мелкие элементы в области волосяных фолликулов и др.

Диагностика псориаза основана на сборе анамнеза, выявления наследственных факторов, клинической картине, в сомнительных случаях проводится биопсия очага. Так же для диагностики псориаза служит псориатическая триада, выявляемая при поскабливании очагов острым предметом. Данное обследование проводит врач на обычным приеме, дополнительные инструменты не нужны.

Лечение псориаза процесс длительный, и к полному излечению не приводит, но переводит псориаз в стадию ремиссии. И как любое другое лечение является индивидуальным, и подбирается врачом с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и степени активности процесса.

Рекомендации для пациентов, страдающих псориазом:

  1. Настоятельно рекомендуется избегать любой травматизации кожи (царапины, ссадины, порезы могут вызвать появление новых бляшек).
  2. Не используйте жёсткую мочалку-это может спровоцировать обострение.
  3. НИКОГДА не пытайтесь удалить механически чешуйки при мытье. Для очищения используйте специальные средства, которые предназначены для кожи, страдающей псориазом. В состав таких средств входят вещества, которые разрыхляют и отшелушивают чешуйки без травматизации, способствуют заживлению кожи.
  4. Стоит аккуратно находится на солнце. Дозированные солнечные ванны способствуют улучшению, но обгорать не рекомендуется. Солнечный ожог, как и механическая травма, способствует обострению заболевания.
  5. Следует лечить сопутствующие хронические заболевания внутренних органов, санировать очаги хронических инфекций, избегать переохлаждений, простуд.
  6. Залог красивой кожи без шелушения и трещин - активное увлажнение. Специально подобранные средства наносятся на кожу ежедневно, и особенно после водных процедур.
  7. Следует избегать употребления в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих специи в больших количествах, уксус, маринад, ограничить употребление сладкого и мучного, консервированных продуктов.
  8. Исключить употребления алкоголя и никотина.
  9. Обязательно в рацион необходимо включить крупы. Наиболее полезными являются гречневая, овсяная, пшеничная. Употребляйте больше фруктов и овощей, жирную рыбу.
  10. Обязательно необходимо соблюдать водный питьевой режим. С учетом особенностей организма нужно в день выпивать чистой воды от 1,5 до 2-х литров.
  11. Целесообразно принимать два раза в год витамины, можно поливитаминные комплексы.
  12. Хорошим решением профилактики обострений является прохождения санаторного лечения. В санатории, направленном на лечение кожных заболеваний, проводятся процедуры, назначают прием препаратов, способствующих мягкому очищению, восстановлению кожи.
  13. При обострении: появлении новых элементов, воспалении существующих бляшек, образовании корок, мокнутия или сильного зуда- обязательно обращаться на прием к врачу. В данном случае нужно выяснить причину обострения и действовать на нее, после чего снимать симптомы обострения.
  14. В период обострения назначение физиотерапевтических процедур может быть не совсем оправдано, но после прохождения основного лечения, в момент восстановления, хорошо подойдут ванны, различные виды УФО и др. процедуры. Назначение таких процедур обязательно согласовывается с врачом!
  15. При необходимости используют седативные средства, симптоматическую терапию.
  16. Местное лечение включает кремы и мази с кортикостероидами, аналогами витамина Д, топическими иммуносупрессорами, разрешающими средствами (деготь, салициловая кислота, ихтиол, нафталан), ретиноидами.

Врач-дерматовенеролог А.С.Рубин