Russian Belarusian English

Что такое меланома?

photo 2019 05 23 15 45 39Меланома - это злокачественная опухоль, которая образуется при перерождении клеток меланоцитов, которые в обычных условиях находятся пре­имущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения меланин, то самое вещество, которое придает цвет кожи.

Большое скопление меланоцитов находится в так называемых «родинках». И именно поэтому вероятность развития меланомы из «родинки» значительно выше, нежели на обычной коже. В Республике Беларусь показатели заболеваемости меланомой за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Основная возрастная группа с впервые установленным диагнозом 50-55 лет, но может встречаться и у лиц более молодого возраста. Крайне редко развитие меланомы у детей

Причины появления меланомы?

Причин развития меланомы в настоящее время несколько, но особое внимание нужно уделать людям, находящимся в группе риска.

К группе повышенного риска относятся лица:

  • с белой кожей рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелёными гла­зами;
  • постоянно обгорающие на солнце;
  • перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, осо­бенно в возрасте до 20 лет;
  • имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);
  • имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет
  • фоном для развития меланомы могут служить диспластические и врожденные пигментные невусы.

Но кроме группы риска КАЖДЫЙ человек самостоятельно должен осматривать кожные покровы на предмет изменения «родинок». Ведь факторов, провоцирующих развитие много. Их можно разделить на эндогенные и экзогенные.

  • К эндогенным относят иммунные и гормональные нарушения, около 5 % меланом носят наследственный характер.
  • К экзогенным факторам можно отнести ультрафиолетовой излучение (особенно солнечные ожоги), травмы меланоцитарных невусов. Однако не исключается и такой факт, что травма лишь провоцирует прогрессирование уже существующей меланомы кожи.

Как нужно проводить осмотр кожных покровов?

Каждый человек должен осматривать кожные покровы. Для этого раздевшись в теплой, хорошо освещенной комнате участки кожи, «родинки» осматривают согласно «АККОРДА меланомы». Участки кожи, которые самостоятельно осмотреть сложно можно попросить осмотреть близкого человека. При любом визите к любому специалисту Вы можете показать изменения родинок, рассказать о имеющихся симптомах, после чего при необходимости вас направят к онкологу.

«АККОРД меланомы» это легкая к запоминанию техника осмотра невусов, которую использую для определения озлакочествления «родинки»:

АССИМЕТРИЯ (asymmetry) - асимметричность: форма «хороших» родинок чаще бывает симметричной.

КРАЙ (border irregularity) - края родинки обычно ровные и четкие. Неров­ный, фестончатый контур более характерен для меланомы.

КРОВОТОЧИВОСТЬ-легкое, периодическое появления крови на поверхности родинки свидетельствует о ее перерождении.

ОКРАС (color) - доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более ха­рактерен для переродившейся родинки.

РАЗМЕР - диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения.

ДИНАМИКА (evolving) - появление любых внешних изменений родинки:

  • изменение цвета;
  • нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, «лако­вая» поверхность или шелушение;
  • появление воспалительного ареола вокруг родинки;
  • размывание контура невуса;
  • увеличение размера невуса и его уплотнение;
  • зуд, жжение, покалывание в области родинки;
  • появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
  • выпадение имевшихся на родинке волосков;
  • внезапное исчезновение родинки.

Так же следует помнить, что в редких случаях меланома может локализоваться на коже стопы, ладони и даже ногтевых ложах. Не следует путать травмированные ногтевые платины (ушиб) и меланому. В первом случае процесс разрешается спустя определенное время, а вот при меланоме характерно распространение на околоногтевые валики. Но для точной диагностики стоит обратиться за консультацией.

photo 2019 05 23 15 45 45

Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родимого пятна - обязательно обратитесь к врачу-онкологу.

Что можно делать, чтобы снизить риск меланомы?

  1. Регулярно осматривайте кожу. Особое внимание обратите на родинки в начале и в конце лета, после поездки на море. Интенсивная инсоляция может провоцировать перерождение.
  2. Если у Вас много родинок, есть большие пигментные пятна или дис-пластические невусы, избегайте солнца и ежегодно обследуйтесь у специали­стов.
  3. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излуче­ния, как солнечного, так и искусственного (солярии). Если вы не можете удержаться от соблазна загара, то делайте это в безопасное время до 10.00 и после 15.00. в этот период солнце не так сильно воздействует на кожу. В период с 10-15 часов даже солнцезащитные кремы не могут справится на 100%. Конечно он защищают от ожога, но не уменьшают риск развития меланомы.
  4. Старайтесь находиться на солнце без защитных средств не более 30-40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.
  5. Если вы любите отдыхать в жарких экзотических странах, отправляй­тесь в путешествие осенью.

Какие прогнозы при меланоме?

Меланому кожи не следует считать болезнью с однозначно плохим прогнозом. Стойкое излечение после радикально-хирургического иссечения при меланоме I-II стадии может быть достигнуто у 80-90% пациентов. Общеизвестной особенностью меланомы является зависимость прогноза от ее толщины и уровня инвазии, которые является одним из главных критериев определения стадии меланомы.

Врач-дерматовенеролог   А. С. Рубин