Лихорадка у детей, первая неотложная помощь

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на взаимодействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела; стимуляции естественной реактивности организма.

Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребенка, вызывает беспокойство родителей, остается основной причиной бесконтрольного применения лекарственных средств.

95% больных ОРИ получают жаропонижающие препараты при температуре тела 38 С, хотя у большинства больных умеренная лихорадка до 38,5° С не вызывает серьезного дискомфорта.

Лихорадка может развиться на фоне инфекционных, инфекционно-аллергических, и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза Д, обезвоживания организма, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс синдрома и т.д.

У взрослых лихорадка может возникать как следствие различных патологий головного мозга (травм, опухолей, кровоизлияния и др.), при наркозе.

Особо опасное состояние, критическое повышение температуры до 40°С, при котором развивается гипертермический синдром, который характеризуется нарушением процессов терморегуляции, гормонально-метаболическими нарушениями теплопродукции и нарушением теплоотдачи. В результате страдает терморегуляция: организм утрачивает способность компенсировать быстрое нарастание теплопродукции, обусловленное влиянием экзогенных (токсинов) или эндогенных (катехоламины, простагландины), пирогенных веществ, увеличением теплоотдачи, которая ухудшается за счет спазма периферических кровеносных сосудов.

Классификация:

В зависимости от степени повышения аксилярной (подмышечной) температуры тела выделяют:

• Субфебрильную 37,2° – 38,0° С;
• Низко фебрильную 38,1° – 39,0° С;
• Высокую фебрильную 39,1° – 40,0° С;
• Чрезмерное гипертермическую – более 40,1°С.

 Клинические варианты:

• Красная («возовая») лихорадка – сопровождается нормальным самочувствием и розовыми кожными покровами;
• Белая («бледная») лихорадка – отмечается нарушением самочувствия, ознобом, бледностью кожных покровов;
• Гипертермический синдром – крайне тяжелое состояние, характеризуется бледной лихорадкой с токсическим поражением ЦНС.

Снижение температуры необходимо:

• У детей до 6 мес. – при температуре тела более 38,0° С;
• У детей от 6 мес. до 6 лет – при внезапном повышении температуры до 39° С;
• У детей с заболеванием ССС и дыхательной систем, у детей с судорожным синдромом – при температуре тела 38,0° С и выше;
• Все случаи бледной лихорадки при температуре тела 38,0° С и более.

Тактика снижения температуры тела:

1. Не следует принимать жаропонижающие средства при любой температурной реакции;
2. Не нужно обязательно добиваться нормализации температуры, в большинстве случаев достаточно снизить температуру на 1 – 1,5° С, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Снижение температуры не должно быть быстрым.
3. Жаропонижающие средства не следует назначать для регулярного курсового приема;
4. Аспирин запрещен в педиатрической практике детям до 15 лет, так как он вызывает синдром Рея – опасными для жизни ребенка осложнениями с поражением печени и почек. В педиатрической практике рекомендован парацетамол и ибупрофен.

С другой стороны парацетамол также опасен для взрослого организма в связи с тем, что зрелые ферменты системы печени выводя препарат, превращают его в токсические для организма соединения, а у детей данных ферментов еще нет.

5. Также не рекомендуется длительное употребление антигистаминных препаратов.

Неотложная помощь при розовой лихорадке у детей:

• Парацетамол внутрь 10 мг/кг – разовая доза;
• Физические методы охлаждения:

Ребенка необходимо раздеть, обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть влажным тампоном при температуре воды не менее 37° С, дать ребенку обсохнуть, повторить процедуру 2-3 рза с интервалом 10-15 минут; Обдуть вентилятором, использовать мокрую повязку на лоб,  подмышечные области, холод на область крупных сосудов.

• Необходимо обильное питье сладким теплым чаем с лимоном, клюквенным морсом, соком, отварами трав цветков липы, малины;
• Кормить ребенка маленькими порциями в небольшом количестве, большой упор делать на обильное питье;

Спиртосодержащие растворы и укус нельзя использовать, так как это может вызвать спазм сосудов, стимуляцию мышечной дрожи, снижение температуры, сокращение теплоотдачи и нарастание теплопродукции.

• Внутримышечное введение жаропонижающих — если желаемого результата не удается достигнуть в течении часа. Антигистаминная терапия только по показаниям;
• Продолжить физические методы охлаждения при необходимости;
• Обратиться на прием к врачу.