Russian Belarusian English

Все что нужно знать о меланоме.

Мелано́ма (от греч.: «черная опухоль»)— злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глазаслизистых оболочках (полость рта, влагалищепрямая кишка). Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

Меланома - это особо агрессивный вид злокачественной опухоли. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой среди мужчин и женщин держится на одинаковом уровне. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще всего поражает людей молодого возраста (15-40 лет).

Чем опасна меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм злокачественных опухолей. Она быстро дает метастазы, даже при очень маленьких размерах, которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Откуда берется меланома?

Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Врач не всегда может различить, где есть родинка(невус), а где  меланома. Ниже я приведу несколько пунктов описания пигментных образований кожи, которые должны насторожить на подозрение меланомы:

Основные дерматоскопические признаки меланомы кожи:

  1. Клинические признаки меланомы кожи суммированы в правиле «ABCDE» от английского А (asymmetry, асимметрия) – асимметрия окраски и очертаний, B (border, граница) – нечеткие границы, С (colour, цвет) – многоцветность, D (diameter, диаметр) – диаметр 5 мм и более, E (evolution, изменения) – наличие изменений. Следует подчеркнуть, что при дерматоскопии признаки меланомы могут быть выявлены на том этапе, когда еще не все клинические признаки по правилу ABCDE сформировались.
  2. Симптом «гадкого утенка»: важной характеристикой меланомы является то, что она отличается от всех остальных новообразований. Поэтому следует показывать врачу любые появляющиеся на исходно «чистой» коже образования, не похожие на все остальные.
  3. Важно, что изредка меланомы могут быть беспигментными. Поэтому не похожие на все остальные новообразования следует показывать врачу даже если они беспигментные.

 Причины заболевания и методы диагностики 

Существенную роль в развитии меланомы кожи играет два фактора: наследственный и воздействие ультрафиолета.

Наследственную предрасположенность к меланоме можно заподозрить, если у ваших близких родственников (первой линии родства) имеются множественные невусы (в особенности диспластические) и меланома кожи. В таком случае все родственники первой линии родства должны находиться под наблюдением.

Ультрафиолетовое излучение является общепризнанным фактором риска развития меланомы кожи. При этом любой источник ультрафиолетового излучения одинаково опасен: и солнечный свет, и аппараты для фототерапии, и некоторые аппараты для сушки материалов, использующиеся при нанесении шеллака мастерами маникюра.

Механизм действия ультрафиолетового излучения заключается в формировании мутаций, которые десятилетиями накапливаются и спустя десятилетия могут спровоцировать рост той или иной злокачественной опухоли кожи.

Диагноз устанавливается по результатам гистологического исследования, то есть полного удаления подозрительного на меланому кожи очага и его анализа в лаборатории. Важно, что даже при подозрении на меланому не производят широкого иссечения, а придерживаются небольших отступов, так как нередко результаты гистологического исследования исключают меланому кожи.  В случае же подтверждения диагноза тактика лечения зависит от детальных характеристик образования, полученных при гистологическим исследовании.

Профилактика

Если на генетическую предрасположенность влиять в настоящее время невозможно, то ограничить воздействие внешнего провоцирующего фактора – ультрафиолета – вполне вам посильно.

Необходимо наиболее строго защищать от солнца кожу детей, так как высока вероятность того, что полученные под действием солнца мутации повлекут за собой развитие опухоли во второй половине жизни. Наилучшим способом защиты является ношение закрытой одежды и широкополых головных уборов, а на открытые участки необходимо наносить солнцезащитные средства. Во время прогулок следует выбирать тенистую сторону улицы.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных родинок необходимо обратиться за консультацией к дерматологу или к онкологу.

Врач-онколог                  В.А.Тиванчук